Kortsiktige og langsiktige medisiner brukes til angst
Hvis du har generalisert angstlidelse (GAD), vil du ofte motta en kombinasjon av taltebehandling og medisinbehandling. GAD er preget av symptomer på kronisk overdreven bekymring og spenning som er ubegrunnet eller mye alvorligere enn den normale angsten de fleste opplever. Studier har funnet ut at så mange som 60 til 65 prosent av de med GAD også har andre psykiatriske lidelser i forbindelse med det - oftest kombinasjonen av panikklidelse og stor depresjon .
Behandlinger for GAD inkluderer for tiden benzodiazepiner, antidepressiva og azapironer.
Benzodiazepiner
Benzodiazepiner er effektive for å redusere panikkanfall og fobisk oppførsel , så vel som den forventede fasen av panikkanfall . De brukes til å behandle symptomer på GAD på kort sikt mens antidepressiva midler treffer effekt. Legemidler i denne klassen inkluderer klonopin (clonazepam), ativan (lorazepam) og xanax (alprazolam).
Mens benzodiazepiner virker raskt, opplever omtrent halvparten av pasientene tilbaketrekningssymptomer når de er fjernet fra medisinen, og mange klinikere tror at pasienter som får dem, kan utvikle toleranse for stoffet. Når det foreskrevne antidepressiva virket, reduseres dosen av benzodiazepin sakte til den kan stoppes trygt.
Benzodiazepiner forårsaker sedasjon og kan også øke fall, og forårsake forvirring og minneproblemer hos eldre. En person som arbeider med tungt maskineri kan også være en dårlig kandidat.
En historie med alkohol- eller narkotikamisbruk kan være en kontraindikasjon for bruk av benzodiazepin.
antidepressiva
Det finnes forskjellige klasser av antidepressiva som kan brukes til å behandle GAD. Disse medisinene kan ta uker for å få effekt. Fordi antidepressiva er tregere enn benzodiazepiner, blir de ofte foreskrevet i kombinasjon med en benzodiazepin under den første behandlingen.
- Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI): Denne klassen inkluderer Lexapro (escitalopram), Paxil (paroksetin), Prozac (fluoksetin) og Zoloft (sertralin). Bivirkningene av SSRI er mindre alvorlige enn de av trisykliske antidepressiva (TCA). SSRI produserer færre hjertevirkninger og mindre vektøkning og sedasjon enn TCA.
- Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs) : Denne klassen inkluderer Cymbalta (duloxetin) og Effexor (venlafaxin), som kan brukes til GAD. De betraktes som effektive som SSRI og er førstegangsbehandling for GAD.
- Tricykliske antidepressiva (TCA) : Tofranil (imipramin) brukes ofte til å behandle angst. Andre trisykliske legemidler som har vist seg å være effektive i behandling av panikklidelse inkluderer Pamelor (nortriptylin), Norpramin (desipramin) og Anafranil (clomipramin). Tricyclics, i motsetning til benzodiazepiner, krever bare en enkelt daglig dose medisinering. De er godt studerte og bidrar også til å beskytte mot depresjon, som ofte er kombinert med panikklidelse. Imidlertid kan TCAs gi følelser som ligner på et panikkanfall . Pasienter med panikklidelse er ofte svært følsomme for trisykliske sykdommer ; Noen kan oppleve aktivering (subjektiv agitasjon, irritabilitet og rastløshet) ved starten av behandlingen. Vanligvis starter behandling med TCA med en lavere dose som økes over tid. Noen klinikere foreslår at pasienten deler dosen, med flertallet av medisinen tatt før sengetid, og forårsaker dermed mange av bivirkningene når pasienten sover. En stor ulempe ved tricykliske sykdommer er at de noen ganger produserer hjerte-bivirkninger (som svimmelhet og hjertebank) sammen med vektøkning og sedering.
- Monoaminoksidasehæmmere (MAOI) : Disse stoffene har vist seg å være svært effektive i behandlingen av angstlidelser, inkludert panikklidelse og sosial fobi . Det er imidlertid visse alvorlige bivirkninger med disse stoffene. Personer som tar MAO-er må ha et restriktivt kosthold på grunn av et stoff som kalles tyramin som finnes i visse matvarer. Samspillet mellom tyramin og MAOI kan utløse en hypertensive krise karakterisert ved en dramatisk økning i blodtrykket.
Azapirones
Buspiron kan også brukes til å behandle GAD. Merkenavnet BuSpar er ikke lenger på markedet, men generikk kan være tilgjengelig.
Buspiron er tregvirkende og trenger et par uker til å tre i kraft. Buspiron forårsaker ikke sedation som benzodiazepiner, og det fører ikke til narkotikaavhengighet.
> Kilder:
> Angstlidelser: Typer, Diagnose og Behandling. NIH MedlinePlus. https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html.
> Generell angstlidelse: Når bekymring kommer ut av kontroll. Nasjonalt institutt for mental helse. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml.
> Greist JH. Generalisert angstlidelse (GAD). http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/generalized-anxiety-disorder-gad#v1025319.
> Medisin. Angst og Depresjon Association of America. https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication.