Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, femte utgave , (DSM-5) ble utgitt i 2013 av American Psychiatric Association. Det gir leger og psykiatriske fagfolk kriteriene for å diagnostisere spesifikke psykiske lidelser, inkludert anorexia nervosa.
Tidligere Diagnostisk Håndbok
Den forrige diagnostiske håndboken, DSM-IV (publisert i 1994), var problematisk, fordi så mange som tre fjerdedeler av pasienter diagnostisert med en spiseforstyrrelse falt i fangstkallet og variert kategori av spiseforstyrrelse som ikke er angitt på annen måte (EDNOS) .
Dette gjorde det vanskelig for forskere og klinikere å tilstrekkelig definere og behandle omfanget av pasienter i denne gruppen.
Endringer i anoreksi i DSM-5
DSM-5 fusjonerte også de tidligere kategoriene Eating Disorders og Feeding Disorder i barndom eller tidlig barndom og dannet den nye kategorien Feeding and Eating Disorders . DSM-5 forsøkte å slappe av noen av kriteriene og utvide kategoriene for de spesifikke lidelsene for å redusere antall pasienter i gruppen EDNOS (nå kalt OSFED). I forhold til kriteriene for anorexia nervosa var det to primære endringer i DSM-5:
- amenoré (tap av menstruasjon) ble eliminert som et kriterium. Dette er viktig fordi det tillater menn å oppfylle kriterier for anorexia nervosa. Det tillater også offisiell inkludering av den lille minoriteten av kvinner som fortsetter å menstruere til tross for ekstremt vekttap og underernæring
- Lavvektskriteriet ble revidert for å gi mer subjektivitet og klinisk vurdering. Dette er også en viktig revisjon fordi vi vet at anorexia nervosa kan forekomme hos individer som ikke er det som vil bli vurdert objektivt lav vekt på et BMI-diagram. Det tillater fagfolk å ta hensyn til en persons unike vekstbane og vekthistorie .
DSM-5 kriterier for anorexia nervosa
En person må oppfylle alle de gjeldende DSM-kriteriene for å bli diagnostisert med anoreksi nervosa:
- Begrensning av matinntak som fører til vekttap eller manglende vekt, noe som resulterer i en "signifikant lav kroppsvekt" av hva som forventes for en persons alder, kjønn og høyde.
- Frykt for å bli fett eller å øke vekten.
- Ha forvrengt utsikt over seg selv og deres tilstand. Eksempler på dette kan inkludere personen som tenker at han eller hun er overvektig når de faktisk er undervektige, eller tror at de vil gå opp fra å spise ett måltid. En person med anoreksi kan også gjøre unnskyldninger eller nekte at det er et problem med å ha lav kroppsvekt. Disse tankene er kjent for fagfolk som "forvrengninger".
DSM-5 tillater også fagfolk å spesifisere underkategorier av anorexia nervosa:
- Begrensningstype: Dette er en undertype som vanligvis er knyttet til stereotypisk visning av anorexia nervosa. Personen utfører ikke regelmessig binge-spising.
- Binge-Eating / Rurging Type: Personen engasjerer regelmessig i binge-spise og rensende atferd, som selvfremkalt oppkast og / eller misbruk av avføringsmidler eller diuretika. Binge-eising / rensing subtype er lik bulimia nervosa ; Det er imidlertid ikke noe vekt-tap kriterium for bulimia nervosa. Som i tidligere utgaver av DSM, anorexia nervosa "trumps" bulimia nervosa, noe som betyr at hvis en person oppfyller kriteriene for både anorexia nervosa og bulimia nervosa, blir anorexia nervosa (binge-eating / purge type) diagnostisert.
Det tillater også fagfolk å spesifisere om personen er i delvis remisjon eller full remisjon (gjenoppretting), samt å spesifisere den nåværende alvorlighetsgraden av uorden, basert på BMI.
For pasienter som ikke oppfyller kriterier for anoreksi nervosa
For pasienter som ikke oppfyller fulle kriterier for anorexia nervosa, kan andre spesifiserte fôrings- og spiseforstyrrelser være en passende diagnose. Å bli diagnostisert med OSFED i motsetning til anoreksi nervosa betyr ikke at man ikke er fortsatt syk og ikke trenger hjelp. Det er også viktig å merke seg at enkeltpersoner kan møte kriterier for ulike spiseforstyrrelser på forskjellige tidspunkter, da symptomene kan endres.
Det er heller ikke en klar linje mellom sunn og uorden, men mange nyanser av grå i midten.
Får hjelp
Anorexia nervosa kan forårsake en rekke alvorlige helsekonsekvenser . Utvinning fra anorexia nervosa er definitivt mulig. Å få hjelp tidlig øker sjansen for en fullstendig og varig gjenoppretting. Hvis du eller noen du kjenner , lider av noen eller alle de ovennevnte kriteriene, er det viktig at de ser en lege, diett eller en mentalhelsepersonell for en vurdering. Behandling for anorexia nervosa kan forekomme i en rekke innstillinger basert på individuelt behov.
> Kilder:
> American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (5. utgave). Washington, DC: Forfatter.
> Vo, Megen, Erin C. Accurso, Andrea B. Goldschmidt, og Daniel Le Grange. 2017. "Virkningen av DSM-5 på spiseforstyrrelsesdiagnoser." International Journal of Eating Disorders 50 (5): 578-81. doi: 10.1002 / eat.22628.