Hva er forskjellen mellom SSNRI og SNRI og NRI?
Det er litt forvirring om betingelsene SSNRI og SNRI. Hva er forskjellen mellom selektive serotonin-norepinephrinreopptakshemmere (SSNRI) og selektive norepinefrinhemmere (SNRI), og kan disse vilkårene brukes om hverandre?
SSNRIs vs SNRIs - The Confusion in Terms
SNRI står for både selektiv serotonin-norepinephrin reuptake inhibitor og serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor.
SSNRI står bare for selektiv serotonin-norepinephrin reuptake inhibitor, men brukes sammen med SNRI nå og sjelden brukt alene. Deretter er det også selektive norepinefrinreopptakshemmere, ofte referert til som NRI.
Det er også SSRIer
Enda en annen kategori med medisiner, SSRI eller selektive serotoninopptakshemmere , kan gjøre dette enda mer forvirrende. SSRIer inkluderer medisiner som Prozac, Paxil, Zoloft og Celexa. Som med SSNRIer eller SNRIer, kan de utfelle mani hos mennesker med bipolar lidelse og brukes sjelden alene.
Funksjon av SSNRIer og SNRIer
SSNRIer eller SNRIer virker ved å hemme gjenopptaket av nevrotransmittere , kjemikaliene som overfører meldinger gjennom hjernen. Reuptake-hemmere virker ved å hemme gjenopptaket av disse kjemikaliene av celler fra hvilke de ble utskilt, effektivt øke mengden av den kjemiske som er tilstede i synapset (og i stand til å binde med neste nervecelle for å sende en melding.) Med andre ord, en reuptake inhibitor ville fungere på en måte som ligner på å kansellere en søppel tjeneste som er sendt for å hente avfall.
I dette tilfellet er "avfallet" imidlertid en kjemikalie som utfører en viktig rolle i å bestemme og regulere humør.
SSNRIs (eller SNRIs) hemmer begge nevrotransmittere serotonin (noen ganger referert til som "føles godt" kjemisk) og norepinefrin, noe som resulterer i en forbedring i humør.
Narkotika i denne kategorien inkluderer:
- Cymbalta (duloksetin) brukes til å behandle depresjon, generalisert angstlidelse (GAD) og noen typer smerter.
- Effexor (venlafaxin) brukes til å behandle depresjon, GAD, panikklidelse og sosial angstlidelse .
- Savella (milnacipran) er en selektiv serotonin-norepinephrin reuptake inhibitor godkjent for å behandle fibromyalgi.
- Pristiq (desvenlafaxin) er godkjent for behandling av depresjon .
- Fetzima (levomilnacipran) er godkjent for behandling av depresjon.
Bivirkninger av SNRIs
Vanlige bivirkninger varierer mellom forskjellige personer, men kan omfatte:
- Svimmelhet
- svette
- Tørr i munnen
- Urolig mage
- Utmattelse
- Hodepine
- forstoppelse
- Seksuelle problemer
- Angst
- Vanskelighetsgrad å sove
- Appetitt tap
Selektive Norepinephrine Reuptake Inhibitors (NRIs)
NRI er medisiner som hemmer gjenopptaket av norepinefrin, men øker ikke opptaket av serotonin i hjernen. De brukes til plager som oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), depresjon og angst. Vanlige medisiner inkluderer:
- Strattera (atomoksetin) brukes hovedsakelig til å behandle ADHD.
- Ludiomil (kartrotilin) brukes til depresjon og angst.
Bivirkninger av NRIer
Typiske bivirkninger av NRIer inkluderer:
- Hudrødhet
- Utslett
- kløe
- Utslett
- Heartbeat uregelmessighet
- Seksuelle problemer
- Tretthet eller svakhet
- Tåkesyn
- forstoppelse
- Lysfølsom hud
- Urolig mage
SNRIer i bipolar lidelse
SNRIs kan brukes til personer med bipolar lidelse, men det er følt at deres bruk bør begrenses til kortsiktig bruk for akutt bipolar depresjon. Noen studier har funnet antidepressiva som SNRIs nyttige i denne innstillingen, men generelt synes det ikke å ha en betydelig innvirkning på sykdommens naturlige historie ved bruk av antidepressiva midler for bipolar depresjon. Dette gjelder selv når de brukes sammen med humørstabilisatorer eller atypiske antipsykotiske medisiner. I motsetning til dette øker langvarig bruk av SNRIer (eller SSRI) vesentlig risikoen for antidepressiv-indusert mani eller hypomani .
Antidepressiv-inducert mani med bipolar lidelse
Som nevnt kan antidepressiva som SNRIs utløse en manisk episode hos mennesker med bipolar lidelse. Hvis du har bipolar lidelse , vil du sannsynligvis trenge en stemningsstabilisator eller antipsykotisk også hvis legen din anbefaler et antidepressivt medikament.
Andre legemidler brukt til bipolar lidelse
Det finnes flere andre kategorier medisiner som ofte brukes til å behandle bipolar lidelse. Disse inkluderer:
Stemningsstabilisatorer
Som navnet beskriver, bidrar stemningsstabilisatorer til å holde stemningen stabil og forhindre deg i å få maniske eller hypomaniske episoder. Noen av medisinene som brukes som humørstabilisatorer er faktisk antikonvulsiva som også brukes til personer med epilepsi. Noen vanlige stemningsstabilisatorer er:
- litium
- Depakote (divalproeksnatrium)
- Tegretol (karbamazepin)
- Lamictal (lamotrigin)
Mulige bivirkninger av stemningsstabilisatorer føles tørst, utslett, opprørt mage, anfall, taleforstyrrelser, hevelse, tremor, synforandringer, uregelmessig hjerterytme, ofte urinering, hallusinasjoner og utbrudd.
Antipsykotika
En antipsykotisk medisinering (enten en typisk antipsykotisk eller et atypisk antipsykotisk ) kan bli tilsatt eller erstattet i behandlingsregimet hvis du fortsatt har problemer med at humøret ditt er for lavt eller for høyt. Eksempler på antipsykotika inkluderer:
- Risperdal (risperidon)
- Geodon (ziprasidon)
- Zyprexa (olanzapin)
- Abilify (aripiprazol)
- Latuda (lurasidon)
Bivirkninger av antipsykotika kan inkludere lavt blodtrykk, uklart syn, svimmelhet, økende vekt, anfall, døsighet, tørr munn, oppkast, tics eller tremor. lavt antall hvite blodlegemer og opprørt mage.
Anti-angst medisinering
Hvis du har problemer med angst og / eller søvn, kan din psykiatriske forfatter foreskrive deg en anti-angstmedisin som heter benzodiazepin som hjelp. Vanlige inkluderer:
- Xanax (alprazolam)
- Klonopin (clonazepam)
- Valium (diazepam)
- Ativan (lorazepam)
Bivirkninger av anti-angst medisiner kan inkludere forvirring, døsighet, svakhet, pustevansker, slurred tale og koordinering problemer. De blir ofte tatt før sengetid for å hjelpe deg med å sove, så du kan ikke merke disse effektene.
Et ord fra
Mens SNRIer kan være nyttig for personer med depresjon, er deres rolle i behandling av depresjonen som følger med bipolar lidelse, mye mindre klar. Med bipolar lidelse, bør disse legemidlene kun brukes i kombinasjon med en stemningsstabilisator eller antipsykotisk medisinering, og deretter kun kortsiktig for akutt bipolar depresjon når det antas at fordelene vil oppveie risikoen.
Studier tyder på at langsiktig bruk, i tillegg til potensialet for utfelling av mani eller hypomani, kan føre til dårligere utfall for personer med bipolar lidelse. Selvfølgelig er hver person med bipolar lidelse annerledes, og din psykiater kan føle at langsiktig bruk av disse medisinene vil være til nytte for deg individuelt.
kilder:
Frye, M., McElroy, S., Prieto, M. et al. Klinisk risikofaktor en serotonintransporter-genvariant forbundet med antidepressiv-inducert mani. Journal of Clinical Psychiatry . 2015. 76 (2): 174-80.
McGirr, A., Vohringer, P., Ghaemi, S., Lam, R., og L. Yatham. Sikkerhet og effekt av adjunktiv andre generasjons antidepressiv terapi med humørstabilisator eller et atypisk antipsykotisk akutt bipolar depresjon: En systematisk gjennomgang og meta-analyse av randomiserte, placebokontrollerte forsøk. Lancetpsykiatri . 2016. 3 (12): 1138-1146.
Vardi, K., Warner, J., og N. Philip. Effekter av antidepressiv bruk og angst på psykisk rehospitalisering i bipolar depresjon. Annaler av klinisk psykiatri . 2014. 26 (3): 207-16.
Vieta, E., og M. Garriga. Adjunktive antidepressiva i bipolar depresjon. Lancetpsykiatri . 2016. 3 (12): 1095-1096.