Tidligere generasjons legemiddel som fortsatt brukes i førstelinjebehandling
Typiske antipsykotika, noen ganger referert til som første generasjons antipsykotika, er en klasse av psykotrope legemidler som brukes til å behandle psykotiske symptomer . Psykose er definert som atferd hvor en person mister kontakten med virkeligheten, ofte manifesterer seg med hallusinasjoner og vrangforestillinger .
Typiske antipsykotika er siden blitt fulgt av en nyere klasse medikamenter som kalles atypiske antipsykotika .
Atypiske antipsykotika ble først introdusert på 1990-tallet og er kjent for å ha færre bivirkninger enn sine forgjengere.
Psykose kan skyldes psykiske eller fysiske sykdommer som påvirker hjernen og atferd. De psykiske lidelsene som oftest er forbundet med en psykotisk episode, inkluderer:
- Bipolar lidelse
- schizofreni
- Posttraumatisk stressforstyrrelse (PTSD)
- Psykotisk depresjon
- Postpartum psykose
Fysiske forhold som oftest er assosiert med psykose, inkluderer epilepsi, avansert HIV-infeksjon, Parkinsons sykdom, hjerneslag, hjernesvulster, aldringsrelatert demens og metamfetaminmisbruk.
Brand og generiske navn
Typiske antipsykotika ble først utviklet på 1950-tallet for å behandle psykose. Behandlingen i dag er utvidet til å omfatte akutt mani, agitasjon og andre alvorlige humørsykdommer. De typiske antipsykotika som for tiden er godkjent for bruk i USA, omfatter:
- Haldol (haloperidol)
- Loksitan (loxapin)
- Mellaril (tioridazin)
- Moban (molindon)
- Navane (tiotixen)
- Orap (pimozid)
- Prolixin (fluphenazin)
- Serentil (mesoridazin)
- Stelazin (trifluoperazin)
- Thorazin (klorpromazin)
- Trilafon (perfenazin)
Med introduksjonen av nyere klassemedisiner brukes ikke alle typiske antipsykotika som de en gang var. Compazine (prochlorperazin), for eksempel, brukes hyppigere til å behandle angst eller til å kontrollere alvorlig kvalme og oppkast.
Bivirkninger
Bivirkninger kan variere basert på stoffet eller kombinasjonene av stoffet som brukes. Noen av bivirkningene kan være milde og kortvarige; andre kan være sammensatte over tid og øke risikoen for andre bivirkninger. De vanligste bivirkningene er:
- Urolig mage
- Svimmelhet
- Oppkast
- Anfall
- Vektøkning
- Tørr i munnen
- Tics og tremors
- døsighet
- Uklart syn
- Rastløshet
- forstoppelse
Typiske antipsykotika er mer sannsynlig å forårsake visse "tell-tale" bivirkninger sammenlignet med de atypiske kolleger. Disse inkluderer såkalte ekstrapyramidale bivirkninger som påvirker bevegelse og tale.
Ekstrapyramidale symptomer inkluderer ofte rastløshet, tremor, sløret tale, redusert tenkning, svak bevegelse og ufrivillig muskelkontraksjon. Omtrent fem prosent av personer behandlet med typiske antipsykotika vil utvikle noen form for ekstrapyramidalt symptom.
Tardiv dyskinesi er en annen bivirkning som hovedsakelig er assosiert med langtidsbruk. Den er preget av repeterende og ufrivillige ansiktsbevegelser som å stikke ut tungen, grimasse eller lage tyggebevegelser.
Kombinasjonsterapi
Når det brukes til å behandle en psykisk sykdom, ordineres antipsykotika vanligvis i kombinasjon med andre legemidler som humørsikkerhetsmidler, antidepressiva og anti-angstmedisiner.
- Stemmestabilisatorer brukes til å lindre en manisk eller hypomanisk episode. Alternativer inkluderer Tegretol (karbamazepin), Depakene (valproinsyre), Litobid (Litium) og Depakote (divalproexnatrium).
- Antidepressiva, som i deres navn, brukes til å behandle depresjon og kan inkludere en hvilken som helst av seks klasser medikament: selektive serotoninopptakshemmere (SSRI), serotonin-norepinephrinreopptakshemmere (SNRI), norepinefrin og dopaminreopptakshemmere (NDRIer), trisykliske antidepressiva (TCA), monoaminoxidasehemmere (MAOI) og atypiske antidepressiva.
- Anti-angst medisiner, også kjent som benzodiazepiner, kan hjelpe med søvn og angst, men er vanligvis bare foreskrevet for en kort periode. Alternativer inkluderer klonopin (clonazepam), valium (diazepam), ativan (lorazepam) og xanax (alprazolam).
I tillegg er en to-i-ett pille med navnet Symbyax (fluoxetin / olanzapin) godkjent av US Food and Drug Administration, som kombinerer et typisk antipsykotisk middel med SSRI-antidepressiva.
> Kilde:
> Kasper, D .; Fauci, A .; Hauser, S. et al. Harrisons prinsipper for internmedisin . New York: McGraw Hill Education, 2015. Skriv ut.