Informasjon og bivirkningsprofil for MAOIer
Monoaminoksidasehemmere er en klasse antidepressiva som ble utviklet på 1950-tallet. De er effektive i behandling av depresjon , panikklidelse og andre angstlidelser . Selv om de generelt er like effektive som selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) og trisykliske antidepressiva (TCA), blir de brukt sjeldnere på grunn av nødvendige kosttilskudd og risiko for bivirkninger når de blandes med enkelte legemidler.
Eksempler på MAOIer inkluderer:
- Fenelzin (nardil)
- Tranylcypromin (parnat)
- Isokarboksazid (marplan)
- Selegiline (emsam)
Emsam en transdermal (hud) lapp som brukes en gang hver dag. Denne administrasjonsmåten kan være mindre sannsynlig å forårsake diettkomplikasjoner forbundet med en oral administreringsvei.
Hvordan MAOIs fungerer
Det antas at hjernen inneholder flere hundre forskjellige typer kjemiske budbringere ( nevrotransmittere ) som fungerer som kommunikasjonsmidler mellom forskjellige hjerneceller . Disse kjemiske budbringere er molekylære stoffer som kan påvirke humør, appetitt, angst, søvn, hjertefrekvens, temperatur, aggresjon, frykt og mange andre psykologiske og fysiske hendelser. Monoaminoxidase (MAO) er et enzym som nedbryter eller bryter ned tre nevrotransmittere forbundet med humør og angst:
- Serotonin , som spiller en rolle i å modulere angst, humør, søvn, appetitt og seksualitet.
- Norepinefrin , som påvirker søvn og årvåkenhet, antas å være korrelert med stress -eller- stress-responsen.
- Dopamin , som påvirker kroppens bevegelse og antas å være involvert i motivasjon, belønning, forsterkning og vanedannende oppførsel. Mange teorier om psykose tyder på at dopamin spiller en rolle i psykotiske symptomer .
MAOIer reduserer aktiviteten til enzymet MAO. Mindre MAO resulterer i høyere nivåer av norepinefrin, serotonin og dopamin i hjernen. Fordelene ved disse økningen er forbedret humør og en anti-panikk effekt.
Vanlige bivirkninger av MAO-er
- Redusert søvn / søvnløshet
- Kvalme
- Diaré
- Tørr i munnen
- Hypertensjon (høyt blodtrykk)
- Hypotensjon (lavt blodtrykk)
- Svimmelhet
- Vektøkning
- Ødem (vannretensjon)
- Seksuell dysfunksjon
- Muskelspasmer
- Svakhet
- Forvirring
Denne listen er ikke all-inclusive, og du kan oppleve andre bivirkninger som ikke er nevnt her. Du bør rapportere alle medisinrelaterte bivirkninger til legen din.
Tyramine-Induced Hypertension Crisis
Tyramin er en forbindelse som finnes i mange matvarer . Denne forbindelsen har en effekt på blodtrykket og reguleres av MAO-enzymet. Når MAO-enzymet er hemmet (dvs. når du tar MAOI), kan tyramin nå farlig høye nivåer, noe som resulterer i kritisk høyt blodtrykk. Når du tar en MAOI, vil det være nødvendig å unngå mat og drikkevarer høyt i tyramin for å forhindre potensielt dødelige høyt blodtrykkspenninger.
Andre forholdsregler og kontraindikasjoner
Før du begynner MAOI-behandling, fortell legen din dersom du har noen av følgende forhold:
- Nyresykdom (nyresykdom)
- Anfall lidelse
- Kardiovaskulær sykdom (dvs. tidligere hjerteinfarkt, hjertesykdom)
- hypertyreose
- Hypertensjon (høyt blodtrykk)
- diabetes
Fortell alle dine behandlende leverandører at du tar en MAOI. Dette inkluderer leger, legeassistenter, tannleger og andre helsepersonell.
Ta ikke medisiner uten legen din godkjenning.
Serotoninsyndrom
Farlig høye nivåer av serotonin i hjernen kan forårsake en potensielt livstruende tilstand kalt serotoninsyndrom . Denne sjeldne tilstanden er vanligvis et resultat av en interaksjon mellom to eller flere legemidler som påvirker hjernens serotoninnivå.
Selv noen over-the-counter kosttilskudd, som St. John's Wort, kan resultere i serotonin syndrom hvis blandet med MAOIs. For å redusere risikoen for serotoninsyndrom, bør MAOI aldri bli tatt med SSRI eller TCA. Det anbefales at annen antidepressiv behandling ikke starter før 10-14 dager etter at MAOI er avsluttet.
MAOI og graviditet
Undersøkelsen om graviditet og MAOI-behandling er begrenset. Det anbefales at MAOI-behandling unngås under graviditet. Hvis du er sykepleier eller er gravid, er det best å diskutere risikoen og fordelene ved MAOI-behandling med legen din.
MAOI-seponeringssyndrom
Noen personer har rapportert tilbaketrekende symptomer når de reduserer eller stopper MAOI-terapi. Det antas at disse symptomene er et resultat av hjernen som prøver å stabilisere serotonin- og noradrenalinnivå etter en abrupt endring.
Symptomer som kan oppstå ved seponering av MAOI-behandling inkluderer:
- Kvalme
- Hodepine
- Muskelsmerter
- Svimmelhet
- Elektriske støt-lignende følelser i nakken og hodet
Mens alle disse symptomene ikke antas å være farlige, kan de være ganske forvirrende. Ikke reduser eller avbryt MAOI-behandling uten å konsultere legen din.
MAOI og selvmord
Foreningen av økte selvmordstanker , særlig blant ungdommer, med antidepressiv behandling, har vært et senter for oppmerksomhet og kontrovers de siste årene. Som svar på bekymringene som ble foreslått i case-studier og noen undersøkelser, utstedte amerikanske FDA en uttalelse i 2007. FDA foreslo at beslutningstakere av alle antidepressiva medisiner indikerer en advarsel på deres produkter om en mulig økt risiko for selvmord tenkning og atferd hos unge voksne i alderen 18 til 24 under første behandling.
Hittil har forskere ikke funnet et endelig svar om antidepressiv-selvmordsforbindelsen. For de aller fleste mennesker reduserer antidepressiva depresjon og lindrer hjelpeløsheten og håpløsheten som forbruker sin daglige eksistens. Men for en svært liten prosentandel av personer som tar antidepressiva, kan dette ikke være tilfelle. Hvis du er bekymret for dette problemet, vær åpen med legen din og ikke vær redd for å stille spørsmål.
kilder:
> Bruk av antidepressiva til barn, ungdom og voksne. Revisjoner til produktmerking. US Food and Drug Administration. 2. mai 2007.
> Kaplan MD, Harold I. og Sadock MD, Benjamin J. Synopsis of Psychiatry, 8. utgave 1998 Baltimore: Williams & Wilkins.