Akutt stresslidelse

Diagnosen før PTSD

PTSD er en alvorlig psykisk tilstand som skyldes eksponering for en traumatisk hendelse, for eksempel kamp, seksuelle overgrep , ulykker i motorvogner eller naturkatastrofer. Dens symptomer inkluderer mareritt, tilbakeslag , søvnløshet, irritabilitet, konsentrasjonsvansker og følelser av fremmedgjøring. For å få en diagnose av PTSD må en pasient oppleve et tilstrekkelig antall symptomer over fire generelle kriterier.

Symptomene må være betydelig forstyrrende eller forårsake funksjonsfeil, for eksempel forstyrre en persons karriere eller personlige forhold. Symptomene må ha vart minst en måned før en person kan diagnostiseres med PTSD.

Imidlertid kan symptomer ofte manifestere innen timer etter traumer. Hva betyr det med hensyn til en mulig mental helse diagnose for personen som lever med ettervirkningen av traumer? Hvis personen tydelig lider, hva er de egentlig lider av hvis det er for tidlig å diagnostisere PTSD?

Svaret er sannsynligvis akutt stressforstyrrelse (ASD), som kan diagnostiseres så snart som den tredje dagen etter traumereksponering.

Hvor akutt stressproblemer er diagnostisert

Som PTSD krever akutt stresslidelse at en person enten direkte eller indirekte opplever et traume , som eksponering for faktisk eller truet død; seriøs skade; eller seksuelt brudd. Det er fire kategorier av eksponering: direkte opplever traumer; Vidne, i person, traumatiske hendelser som skjer med andre mennesker; lære at et familiemedlem eller en nær venn var involvert i en traumatisk hendelse uten å personlig vitne til det; eller gjentatt eksponering for detaljer om en traumatisk hendelse, vanligvis i løpet av ansettelsen.

Imidlertid, mens PTSD har spesifikke kriterier over fire forskjellige kategorier av symptomer og et bestemt antall symptomer som må oppleves innen hver kategori, er det bare et minimums antall generelle symptomer som en person som presenterer med mulig ASD må ha for å kunne bli diagnostisert.

Det er fjorten symptomer oppført for ASD; en person over seks år må ha ni av dem. Som PTSD er diagnosekriteriene for ASD hos barn under seks år noe annerledes.

De mulige symptomene er som følger:

1. Tilbakevendende, ufrivillig og påtrengende lidende minner fra den traumatiske hendelsen.
2. Tilbakevendende, forstyrrende drømmer der innholdet og / eller virkningen av drømmen er relatert til arrangementet.
3. Dissociative reaksjoner (flashbacks) hvor personen føler eller virker som om den traumatiske hendelsen var tilbakevendende.
4. Inten eller langvarig psykologisk lidelse eller markerte fysiologiske reaksjoner som svar på interne eller eksterne tegn som symboliserer eller ligner et aspekt av den traumatiske hendelsen.
5. Vedvarende manglende evne til å oppleve positive følelser.
6. En forandret følelse av virkeligheten av ens omgivelser eller ens selv, for eksempel å være i en døsighet; føler seg som om tiden senker seg eller å se seg selv fra andres perspektiv.
7. Manglende evne til å huske et viktig aspekt ved den traumatiske hendelsen, vanligvis på grunn av dissociativ amnesi.
8. Anstrengelser for å unngå forstyrrende minner, tanker eller følelser om, eller nært forbundet med, den traumatiske hendelsen.
9. Forsøk på å unngå eksterne påminnelser (personer, steder, samtaler, aktiviteter, objekter, situasjoner) som oppstår forstyrrende minner, tanker eller følelser om eller nært forbundet med den traumatiske hendelsen.

1. Søvnforstyrrelser som vanskeligheter med å falle eller sovne; eller rastløs søvn.
2. Irritabel oppførsel og sint utbrudd (med liten eller ingen provokasjon), vanligvis uttrykt som verbal eller fysisk aggresjon mot mennesker eller gjenstander.
3. Hypervigilans .
4. Problemer med konsentrasjon.
5. Overdreven skremmende respons.

Mange av symptomene på ASD er nøyaktig det samme som symptomene som er oppført i Kriteriene B til og med E i PTSD-inngangen i Diagnostisk og Statistisk Manual for Mental Disorders (DSM-5). Det er imidlertid noen forskjeller, spesielt fokus på dissociative symptomer innenfor ASD diagnosen. Dette representerer en holdover av de diagnostiske kriteriene for ASD funnet i DSM-IV-TR (den forrige utgaven).

Denne versjonen var sterkt fokusert på episoder med dissosiasjon, og opplistet fem forskjellige dissociative symptomer, som en pasient måtte presentere med minst tre.

Formålet med å diagnostisere ASD

Opprinnelig var formålet med å diagnostisere en person med ASD å forutsi mer nøyaktig de som ville fortsette å utvikle PTSD. Imidlertid, mens de fleste pasienter som er diagnostisert med ASD, fortsetter å utvikle PTSD, kan det ikke sies at de fleste PTSD-pasienter først opplever ASD. I stedet presenterer de fleste som til slutt er diagnostisert med PTSD , ikke i utgangspunktet med ASD.

Det er flere grunner til denne mangelen på toveis korrelasjon. DSM-IV-TR var altfor fokusert på dissosiasjon, basert på feil forutsetning om at dissosiativ respons på traumer var avgjørende for å forutsi fremtidig psykopatologi. Denne avhengigheten av dissosiasjon som en prediktor resulterte i manglende fokus på akutt opphisselse på tidspunktet for traumer, noe noen studier indikerer, kan faktisk være den kritiske forbindelsen mellom å oppleve traumer og utvikle PTSD. Endelig, og mest signifikant, viste ytterligere undersøkelser av forholdet mellom ASD og PTSD at utviklingen av PTSD er langt mer komplisert og multivariate enn opprinnelig antatt. Utvikling av PTSD er ikke-lineær. Noen studier har identifisert fire forskjellige symptombaner: en elastisk gruppe, med få symptomer til enhver tid; en gjenopprettingsgruppe, som i utgangspunktet uttrykker et betydelig antall symptomer som gradvis falmer; en forsinket reaksjonsgruppe, som presenterer med få symptomer i begynnelsen, men til slutt presenterer med flere signifikante symptomer; og en kronisk nødgruppe som konsekvent presenterer med høye symptomnivåer.

Mens ASD ikke lenger brukes som en prediktor for en fremtidig diagnose av PTSD, er det fortsatt viktig å ta opp symptomene så snart de kommer til syne. Kortsiktig intervensjon for umiddelbare reaksjoner på traumer i seg selv er et verdifullt mål, da det kan bidra til å lindre stress som ellers ville være forringende.

> Kilder:

> Bryant RA, Creamer M, et al. En multisitestudie av kapasiteten til akutt stressforstyrrelsesdiagnose for å forutsi posttraumatisk stressproblemer. Journal of Clinical Psychiatry. 2008 juni; 69 (6): 923-9.

> Bryant RA1, Friedman MJ, et al. En gjennomgang av akutt stressforstyrrelse i DSM-5. Depresjon og angst. 2011 september; 28 (9): 802-17.