Kombinasjonsmedisin gir fordeler over metadonbehandling
Opiatavhengighet er et voksende problem i USA, som fremgår av 2015-utbruddet av HIV i Indiana, som ble tilskrevet misbruk av stoffet Oxycontin . I møte med en utvidet epidemi brukes et reseptbelagte legemiddel som heter Suboxone (buprenorfin + nalokson) i økende grad å behandle opioidavhengighet.
Forstå Opiater
Opiater er en familie av narkotisk stoff avledet naturlig eller syntetisk fra frøet av opiumvalmplantagen ( Papaver somniferum ).
De fungerer som beroligende midler for å senke aktiviteten i sentralnervesystemet, og dermed redusere smerte og indusere søvn.
Langvarig opiatbruk kan føre til økt toleranse for stoffet. Når dette skjer, må brukeren øke dosen for å oppnå samme effekt. Dette kan føre til en økende avhengighet som vi har blitt kjent som en avhengighet . I noen tilfeller kan dette føre til utilsiktet overdose og til og med død.
Noen av de vanligst misbrukte opiater inkluderer:
- heroin
- fentanyl
- morfin
- Vicodin (hydrokodon)
- oxycontin
- oksykodon
- kodein
- metadon
Behandling av opioidavhengighet med Suboxone
Suboxone er et oral reseptbelagte legemiddel som ble godkjent av US Food and Drug Administration i 2002 for å behandle opioidavhengighet. Foreskrevet som en sublinguell tablett eller film, inneholder den to aktive stoffer:
- buprenorfin , en delvis opioidantagonist, som gir lindring fra trang- og uttakssymptomer ved å blokkere opiatreceptorer i hjernen
- naloxon , en opiatantagonist, som blokkerer effekten av opiatmedikamentet selv
Den kombinerte bruken overvinne noen av manglene i de enkelte stoffene. Buprenorfin, for eksempel, har potensial til å være vanedannende, men er mindre, siden naloxon kaster oppiatvirkningen.
Naloxon, derimot, virker i bakgrunnen som en avskrekkende, som bare trer i kraft når opiater injiseres i systemet.
Når dette skjer kan naloxon indusere abstinenssymptomer, inkludert kvalme, hodepine, svette, rastløshet, oppkast og skjelving.
Effektivitet av suboksonbehandling
Suboxone har vist seg å være effektiv ved at den reduserer trangene forbundet med langvarig opiatbruk, samtidig som det gir avskrekking til dagens bruk. Sammenlignet med metadon er Suboxone mindre vanedannende og raskere å virke (tar rundt en uke for å avgifte i forhold til uker eller måneder med metadon).
Suboxone ser også ut til å fungere bedre når de brukes i lengre perioder. En studie viste at opiatavhengig ungdom som brukte Suboxone i 12 uker, var mer sannsynlig å forbli uholdbar sammenlignet med motparter som bare hadde gjennomgått to ukers detoksbehandling.
Hvordan Suboxone er foreskrevet
Suboxone er foreskrevet som en del av et strukturert stoffavgiftingsprogram og for vedlikeholdsbehandling når det trengs. Den er tilgjengelig som en generisk (under merkenavnene Bunavail og Zubsolve) og tilbys i ulike formuleringer for å sikre gradvis avtagende bruk av:
- 12 mg buprenorfin med 3 mg nalokson
- 8 mg buprenorfin med 2 mg nalokson
- 4 mg buprenorfin med 1 mg nalokson
- 2 mg buprenorfin med 0,5 mg nalokson
Suboxone Behandlingsplaner
Mens tilnærminger kan variere avhengig av behandlingssentre, er det vanligvis fire trinn til enhver Suboxone behandlingsplan:
- inntak som inkluderer en medisinsk og psykososial vurdering, en urinmedisinskjerm og blodprøver for å sikre at du kan ta stoffet uten skade
- induksjon for å overgå deg fra opiater du er på for øyeblikket på Suboxone med sikte på å minimere tilbaketrekkssymptomer fra "kaldt kalkun"
- stabilisering der Suboxone er justert til laveste dose for å undertrykke abstinenssymptomer for å muliggjøre eventuell avsmalning og seponering av behandlingen
- vedlikehold for de med alvorlig avhengighet som kan trenge pågående, medisinsk overvåket behandling og støtte (inkludert oppmøte hos en narkotika-anonym eller ikke-trinns støttegruppe)
Betraktninger av Suboxone Bruk
Suboxone skal ikke brukes til personer med moderat til alvorlig leverdysfunksjon som kan føre til forverring av symptomer. Vanlige bivirkninger inkluderer hodepine, kvalme, oppkast, overdreven svette, forstoppelse, symptomer på uttak, søvnløshet, smerte og opphopning av væsker i bena (perifert ødem).
Suboxone har potensial for misbruk hvis injisert. I slike tilfeller ser den relativt lave dosen av nalokson ikke ut til å redusere den "høye" oppnådd fra buprenorfin-komponenten. Som sådan kan Suboxone kun foreskrives under et behandlings- eller vedlikeholdsprogram som er behandlet med lege.
Fordi opioidavhengighet er både fysisk og psykologisk sykdom, krever behandling et tverrfaglig team som kan møte begge disse behovene. Hvis du føler at du kan dra nytte av Suboxone, ta kontakt med sykehusene eller psykiatriske byråer i ditt område for henvisninger til nærliggende behandlingssentre i nærheten.
> Kilder
- > Reuters. "Indiana HIV utbrudd topper 100 saker: statlige helse tjenestemenn." Utstedt 11. april 2015.
- > US Food and Drug Administration. "Høydepunkter av Prescribing Information: SUBOXONE (buprenorfin og naloxon) sublingual film , for sublingual eller bukkal bruk CIII." Silver Spring, Maryland; 8. oktober 2002; oppdatert februar 2017.
- > Woody, G .; Poole, S .; Subramaniam, G .; et al. "Utvidet mot kortvarig buprenorfin-nalokson til behandling av opioidavhengige ungdommer: En tilfeldig prøve". JAMA. 2008; 300: 2003-2011.