Angstlidelser diskriminerer ikke etter alder.
Angstlidelser har historisk blitt tenkt på som barndomsproblemer og tidlig voksenliv. Utbredelsen av angstlidelser blant eldre voksne varierer imidlertid fra 10% til 20%, noe som gjør denne klassen av lidelser mer utbredt enn andre vanlige psykiatriske problemer i senere liv, som demens eller depresjon.
Senest livsinngang
Utbruddet av generalisert angstlidelse (GAD) kan spesielt forekomme når som helst i livssyklusen; Gjennomsnittsalderen er 31 år gammel.
Av alle angstlidelser er imidlertid GAD den mest vanlige i sent liv med estimater i eldre aldersgruppen fra 1% -7%.
Dens prevalens hos eldre voksne kan til dels være reflekterende over GADs tålmodighet; unge voksne som sliter med generalisert angst kan oppleve en gjentakelse av symptomer i midten og senere stadier av livet. Den nye begynnelsen av GAD blant eldre voksne er ofte knyttet til samtidig eksisterende depresjon .
Diagnosen av GAD i sent liv kan kompliseres av flere faktorer:
- Eldre voksne kan presentere sine symptomer annerledes enn yngre mennesker. De kan artikulere de fysiske symptomene på angst lettere enn de psykologiske symptomene.
- Tilstedeværelsen av en medisinsk sykdom (hvor oddsene øker med alder) er en kjent risikofaktor for angstlidelser.
- Eldre voksne er mer sannsynlige enn yngre voksne for å ta flere medisiner. Fordi fysiske symptomer på angst kan overlappe med bivirkninger av medisiner, er det nyttig å være oppmerksom på utløserne og tidsforløpet av fysiske symptomer som de relaterer seg til medisineringsplaner eller endringer i forhold til andre potensielle stressorer.
Underbehandlet hos eldre
GAD er dessverre underbehandlet hos eldre. Utilstrekkelig diagnose er en grunn til dette, men en annen er tilgang eller evne til å søke behandling. Blant eldre voksne som lever med denne lidelsen, er det anslått at bare omtrent en fjerdedel søker profesjonell hjelp for sine symptomer.
Det første trinnet i en diagnostisk evaluering kan innebære å snakke med en nåværende lege - enten en primærhelselege eller en kliniker involvert i behandlingen av en eksisterende medisinsk sykdom. En henvisning til en omfattende evaluering med en mental helse leverandør kan følge.
Behandlingene som er tilgjengelige for GAD hos yngre voksne, som inkluderer medisinering og psykoterapi , er ikke studert så omfattende i randomiserte kontrollerte studier av eldre voksne. Resultater fra medisinstudier for angstlidelser som er fullført i blandede alderseksempler, og de eksisterende forsøkene hos eldre voksne, støtter generelt bruksmedisinene for angst hos sentpersoner i sent livet.
Det er også bevis på at psykoterapi tilnærming som har god effekt i behandlingen av GAD hos barn og unge voksne, kognitiv atferdsterapi (CBT), er tilsvarende gunstig for eldre voksne. Modifikasjoner og forbedringer til CBT - for eksempel ved bruk av store utskriftsopplæringsmateriell og levering av behandling i et gruppeprofil - viser løfte om enda mer fordel for denne aldersgruppen. For å takle barrierer for behandling, inkludert mobilitet og tilgang, er også veiledte selvhjelpsmetoder utledet fra CBT-prinsippene under studiet.
referanser
Barrowclough C, King P, Colville J, et al. En randomisert kontrollert studie av effektiviteten av kognitiv atferdsterapi og støttende rådgivning for angstsymptomer hos eldre voksne. Journal of Consulting Psychology 2001; 69: 756-762.
Cassidy K, rektor NA. Den stille geriatriske giganten: angstlidelser i sent liv. Geriatrisk og aldring 2008; 11 (3): 150-156.
Hall J, Kellett S, Berrios R, Bains MK, Scott S. Effekt av kognitiv atferdsterapi for generalisert angstlidelse hos eldre voksne: systematisk gjennomgang, meta-analyse og meta-regresjon. American Journal of Geriatric Psychiatry 2016: Epub før utskrift, 17. juni 2016.
Lenze E, Mulsant BH, Shear MK et al. Komorbiditet av depresjon og angstlidelser i senere liv. Depresjon og angst 2001; 14: 86-93.
Lenze E, Mulsant BH, Shear MK et al. Effekt og toleranse av citalopram ved behandling av sentral-angstlidelser: Resultat av en 8-ukers randomisert, placebokontrollert studie. American Journal of Psychiatry 2005; 162: 146-150.
Mackenzie CS, Reynolds K, Cho, KL, Pagura J, Sareen, J. Prevalens og korrelater av generalisert angstlidelse i en nasjonal prøve av eldre voksne. American Journal of Geriatric Psychiatry 2011; 19: 305-315.
Wolitzky-Taylor KB, Castriotta N, Lenze, EJ, Stanley MA, Craske MG. Angstlidelser hos eldre voksne: en omfattende gjennomgang. Depresjon og angst 2010; 27 (2): 190-211.